ВХОД
Случайное фото
  • Описание: Ну что, похожи они друг на друга?


Изменения в мочевой системе при беременности.

Оцените материал
(0 голосов)

Во время беременности в женской мочевой системе происходят сложные анатомо-функциональные изменения. Причины этого, с одной стороны: гормональные изменения и ограниченная в движении, постоянно растущая матка, мешающая нормально функционировать органам мочевой системы; с другой – необходимость выводить из организма продукты обмена матери и плода.

Коротко об анатомии. Мочевая система представлена почками, мочеточниками, мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом. Почки – парный орган, в котором в результате фильтрации крови образуется моча, далее она поступает в чашечно-лоханочную систему (резервуар для мочи находящийся в самой почке). С мочой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ, чужеродные и токсические вещества, инактивированные в других органах, избыток солей и воды. Из чашечно-лоханочной системы моча по специальным «трубочкам», называемыми мочеточниками попадает в мочевой пузырь и далее через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Нарушения выведения мочи более выражены у первородящих женщин из-за большей упругости брюшной стенки, препятствующей приспособлению мочевых органов к новому положению. Из-за постоянно растущей матки, начиная с I триместра беременности, происходит расширение чашечно-лоханочной системы почек и мочеточников, которое достигает максимума на V – VIII месяце. Расширение наиболее выражено с правой стороны, так как матка имеет тенденцию к отклонению именно в эту сторону. Матка остается в таком положении на протяжении 12 – 14 недель после родов. Нарушение выделения мочи приводит к развитию рефлюкса – обратного тока мочи по мочевым путям. Признаком рефлюкса является боль при мочеиспускании в области почки.

Функция почек зависит от гемодинамических особенностей кровообращения. Нарушения начинаются с 5 – 6-ой недели беременности, постепенно нарастают и достигают максимума к 6 – 7 месяцам, далее оставаясь стабильными. Это приводит к изменению количества выделяемой за сутки мочи: в I триместре количество мочи увеличивается; во II – достигает исходных (до беременности) величин; а в III – уменьшается. При загибе растущей матки может наступать недержание или затруднение мочеиспускания, или задержка мочи. В анализах мочи так же возможен ряд изменений: увеличение количества белка, цилиндров, глюкозы. Как правило, эти изменения носят физиологический характер и после родов данные показатели, так же как и функция мочевых путей, постепенно восстанавливаются.

Нормальному течению беременности, а также восстановлению мочевых путей после родов препятствует наличие воспалительного процесса, т. е. инфекция мочевых путей, которая приводит к развитию пиелонефрита, цистита. Особое внимание хотелось бы уделить наличию бактерий в моче (бактериурия) при беременности.

В норме моча стерильная, то есть бактерии в ней отсутствуют и появляются при нарушении почечного фильтра в результате различных патологических процессов. Наличие бактериурии можно определить, проведя бактериологическое исследование мочи. У многих женщин бактериурия наблюдается до беременности и протекает бессимптомно. Однако наличие бессимптомной бактериурии во время беременности у 20-40% женщин приводит к развитию пиелонефрита. Если беременная женщина не предъявляет жалоб на инфекции мочевых путей, то бактериурия считается значимой при обнаружении в 2-х последовательно взятых образцах мочи возбудителя в концентрации более 105 в 1 мл; при наличии жалоб – в концентрации более 103 в 1 мл. Бессимптомная бактериурия требует проведения курса антибактериальной терапии в течение 3-5 дней.

Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс почки, одновременно или последовательно поражающий паренхиму (ткань) и лоханку почки. Встречается от 3 до 10% беременных женщин. Развитию данного заболевания у беременных женщин способствует нарушение выведения мочи по мочевым путям, рефлюксы, наличие инфекции. Основной инфекционный возбудитель пиелонефрита – кишечная палочка. Критический срок возникновения заболевания 32 – 34 недели беременности, так как именно в этот период матка достигает наибольших размеров.

Основные симптомы пиелонефрита – повышение температуры тела (в вечерние часы до 39-40˚С и ее снижение в утренние до 37,5-38˚С); тупая, ноющая, постоянная боль в поясничной области; повышение количества лейкоцитов в моче (лейкоцитурия), бактериурия.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, посев мочи на бактериологическую флору с определением чувствительности выделенной флоры к антибактериальным препаратам, ультразвуковое исследование мочевой системы.

Лечение пиелонефрита направлено на санацию выявленных очагов инфекционно-воспалительного процесса, улучшение оттока мочи по мочевым путям и включает диетотерапию, антибактериальную терапию и фитотерапию.

Цистит – воспалительный процесс внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Встречается от 1 до 3% беременных женщин. Выделяют две причины развития цистита: 1) наличие инфекции мочевых путей, основной возбудитель (80%) кишечная палочка; 2) повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря инородными телами (мочевые камни), а также вследствие раздражения слизистой химическими веществами при длительном приеме больших доз лекарственных препаратов. Как правило, наблюдается сочетание указанных причин.

Если женщина ранее болела циститом, то во время беременности, из-за уменьшения сократительной способности мочевого пузыря, гормональных сдвигов, при наличии бактерий в моче и влагалище, велика вероятность его повторного возникновения.

Основные симптомы цистита – частое, болезненное, малыми порциями мочеиспускание, боль внизу живота, лейкоцитурия, иногда примесь крови в моче.

Лабораторно-инструментальная диагностика такая же, как и при пиелонефрите.

Лечение: антибактериальная терапия и фитотерапия.

Беременность и мочекаменная болезнь. Мочекаменная болезнь – это заболевание, характеризующееся наличием камней в мочевыводящих путях. Выделяют ряд факторов, приводящих к развитию данного заболевания: нарушение обмена веществ, в том числе наследственного характера, наличие мочевой инфекции, нарушение выделения мочи по мочевым путям. Основным методом диагностики во время беременности является ультразвуковое исследование мочевой системы. При обнаружении камней необходимо обратиться к врачу урологу, который назначит дообследование и лечение, что позволит снизить риск возникновения инфекции мочевых путей.

Не пролеченные инфекции мочевых путей у беременных женщин могут явиться причиной анемии беременных (заболевание, характеризующееся снижением содержания гемоглобина и (как правило) эритроцитов в крови), самопроизвольного аборта, задержки роста или гибели плода, внутриутробного инфицирования плода, прерывания беременности, преждевременных родов с рождением недоношенного или мертвого ребенка.

Итак, своевременная диагностика и лечение заболеваний мочевой системы, желательно еще до беременности, позволяет многократно снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой системы, что является залогом успешного течения беременности.

 

Литература:

1. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: Гэотар-Медиа, 2011. 1200 с.

2. Клинические рекомендации Европейской Ассоциации Урологов, 2011.

3. Урология. Под ред. Н.А. Лопаткина. – 7-е изд. М.: Гэотар-Медиа, 2011. 816 с.

 

Тальберг П.И. Врач уролог.

 

Прочитано 9603 раз
Другие материалы в этой категории: « Поллиноз. Дисбактериоз. Что это такое? »

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Последние объявления
Опрос
Какой возраст, по Вашему мнению, лучше всего подходит для рождения первого или единственного ребенка?
менее 20 лет - 6.9%
20-25 лет - 46%
25-30 лет - 34.3%
30-35 лет - 8.5%
Более 35 лет - 4.3%

Результаты: 694
Голосование на этот опрос закончилось в: 17 Март 2019 - 00:00
Опрос 2
Разрешите ли Вы мужу присутствовать при родах?
да - 29.1%
нет - 70.9%

Результаты: 340
Голосование на этот опрос закончилось в: 18 Апр 2019 - 00:00
© 2003-2019 1. Все права защищены.
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования